Wie rechnet man Zertifikatspositionen in der Physiotherapie ab?

Zertifikatspositionen wie Manuelle Therapie, Manuelle Lymphdrainage, KG-Gerät und KG-ZNS rechnet ein Arbeitgeber mit der gesetzlichen Krankenkasse nur für Behandlungen ab, die eine Therapeutin oder ein Therapeut mit abgeschlossener Weiterbildung und eigener Abrechnungserlaubnis erbracht hat. Die Erlaubnis erteilt die ARGE, die Arbeitsgemeinschaft der Krankenkassen nach § 124 SGB V. Abgerechnet wird dann die Position aus der Vergütungsvereinbarung, zum Beispiel X1201 für Manuelle Therapie mit 35,59 € statt 29,63 € für Krankengymnastik.

Was zahlen GKV und Beihilfe für Zertifikatspositionen?

GKV: Vergütung je Einheit, bundeseinheitlich nach Anlage 2, gültig ab 01.01.2026. Beihilfe: beihilfefähiger Höchstbetrag je Behandlung nach Anlage 9 der Bundesbeihilfeverordnung, abgerufen am 06.10.2026. Er gilt für Beihilfeberechtigte des Bundes. Was eine Landesbeihilfe oder eine private Krankenversicherung erstattet, steht in anderen Vorschriften und Tarifen und nicht auf dieser Seite.

Wie bekommt man die Abrechnungserlaubnis?

1. Die Therapeutin oder der Therapeut schließt die Weiterbildung nach Anlage 7 des Vertrags ab. Was die einzelnen Weiterbildungen verlangen, steht unter Fortbildung und GKV.
2. Der zugelassene Leistungserbringer, also die Praxisinhaberin oder der Arbeitgeber, weist der ARGE nach, dass er selbst oder eine angestellte Therapeutin die Qualifikation erworben hat. Laut Anlage 1 soll der Nachweis so rechtzeitig eingehen, dass die Erlaubnis vor der Abrechnung vorliegt.
3. Die ARGE erteilt die Abrechnungserlaubnis für genau diese Person. Sie gilt rückwirkend ab dem Tag des Antrags.
4. Abgerechnet werden nur Behandlungen dieser Person. Arbeiten in einem Team zwei Therapeutinnen und nur eine hat die Erlaubnis, darf die Praxis die Position nur für deren Behandlungen abrechnen.

Grundlage ist § 17 Absatz 2 der Heilmittel-Richtlinie: Zertifikatsleistungen setzen eine Qualifikation über die Berufsausbildung hinaus voraus. Die ARGE prüft das nach § 124 Absatz 2a SGB V. Manuelle Lymphdrainage dürfen laut Anlage 1 mit Zertifikat auch Masseur:innen und medizinische Bademeister:innen abrechnen.

Wie rechnet man KG-ZNS ab?

KG-ZNS für Erwachsene nach Bobath, Vojta oder PNF rechnet die Praxis unter X0710–X0712 mit 47,06 € je Einheit ab, KG-ZNS für Kinder unter X0708/X0709 mit 58,83 € ohne Zuzahlung. Voraussetzung ist wie bei jeder Zertifikatsposition die abgeschlossene Weiterbildung im jeweiligen Konzept und die Abrechnungserlaubnis der ARGE. Für KG-ZNS gilt dabei weiter die Anlage 7 in der Fassung vom 21.07.2021. Welche Weiterbildung wie lange dauert, steht auf der Seite KG-ZNS nach Bobath, Vojta und PNF.

Wo lernt man die Abrechnung in der Physiotherapie?

Die verbindlichen Regeln stehen in Anlage 3a des Vertrags nach § 125 SGB V: welche Angaben auf der Verordnung stehen müssen und wie einheitlich abgerechnet wird. Anlage 3a verweist für den Datensatz auf die Abrechnungsrichtlinien nach § 302 SGB V. Die Vergütung je Position steht in Anlage 2, was jede Position umfasst, in Anlage 1. Ein Abrechnungsseminar bringt keine Fortbildungspunkte: Anlage 4 nennt „Seminare zu Abrechnungsfragen“ ausdrücklich unter den Inhalten, die nicht zählen. Mehr dazu unter Fortbildungspunkte.

Was ist GOÄ 3305?

GOÄ 3305 ist die Gebührennummer „Chiropraktische Wirbelsäulenmobilisierung“ in der Gebührenordnung für Ärzte, bewertet mit 37 Punkten. Die GOÄ regelt nach ihrem § 1 die Vergütung der beruflichen Leistungen von Ärztinnen und Ärzten. Eine Position aus dem Physiotherapie-Vertrag der GKV ist 3305 nicht. Beim Punktwert von 5,82873 Cent ergibt das rechnerisch 2,16 € im einfachen Satz und 4,96 € beim 2,3-fachen Satz, bis zu dem eine Gebühr in der Regel bemessen wird.

Krankengymnastik und Massagen stehen in der GOÄ in Abschnitt E, Nummern 500 bis 569, etwa die krankengymnastische Ganz- und Teilbehandlung oder die Massage im extramuskulären Bereich, zu der die manuelle Lymphdrainage zählt. Berechnen kann sie nur die Ärztin oder der Arzt, für Leistungen, die sie selbst erbracht haben oder die unter ihrer Aufsicht nach fachlicher Weisung erbracht wurden (§ 4 Absatz 2 GOÄ).

Wer auf gesetze-im-internet.de nachliest: Die Spalte neben der Punktzahl heißt „Gebühr in DM“. Sie ist der alte D-Mark-Betrag, kein Euro-Preis.

Darf ich Manuelle Therapie abrechnen, bevor ich das Zertifikat habe?

Nein. Zu Lasten der Krankenkasse darf eine Zertifikatsleistung nur abrechnen, wer die Weiterbildung abgeschlossen hat und für wen die ARGE eine Abrechnungserlaubnis erteilt hat. Die Erlaubnis gilt rückwirkend ab dem Tag des Antrags.

Gilt die Abrechnungserlaubnis für die ganze Praxis?

Nein. Sie bezieht sich ausschließlich auf die Person, die die Weiterbildung abgeschlossen hat. Den Nachweis bei der ARGE führt der zugelassene Leistungserbringer, also die Praxisinhaberin oder der Arbeitgeber, für die eigene Person oder für angestellte Therapeutinnen und Therapeuten.

Mehr zu den einzelnen Positionen: Manuelle Therapie · KG-ZNS · Stellen, die nach diesen Zertifikaten fragen, stehen in der Job-Übersicht.

Rechtsgrund: § 17 Abs. 2 Heilmittel-Richtlinie; ARGE nach § 124 Abs. 2 SGB V, Abrechnungserlaubnis nach § 124 Abs. 2a SGB V.