Was empfiehlt ein neuer Expertenkonsens zur Reha nach Hamstring-Verletzung im Sport?
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Was ist neu: Im International Journal of Sports Physical Therapy ist am 02.11.2026 ein Konsenspapier der ICCUS Society erschienen, einer fachübergreifenden Gruppe aus Physiotherapeut:innen, Athletiktrainer:innen, Sportwissenschaftler:innen und Hochschulangehörigen. Es behandelt Verletzungen der hinteren Oberschenkelmuskulatur (Hamstrings) bei Sportler:innen in drei Bereichen: Untersuchung und Einteilung, Reha, Rückkehr in den Sport. Laut den Autor:innen gab es bisher keinen Konsens, der die Reha-Phase umfassend abdeckt; frühere Konsense galten vor allem der Vorbeugung, der Rückkehr in den Sport oder einzelnen Gruppen wie dem europäischen Fußball.
Wie es entstand: Eine Arbeitsgruppe aus neun Physiotherapeut:innen und Athletiktrainer:innen formulierte 60 Aussagen. Teilnehmen durften Mitglieder der Gesellschaft mit mindestens zehn Jahren Praxis und regelmäßiger Erfahrung mit Hamstring-Verletzungen; zugelassen waren Physiotherapeut:innen, Athletiktrainer:innen, Ärzt:innen und Chiropraktiker:innen. Von 54 angeschriebenen Mitgliedern haben 17 die Abstimmung abgeschlossen. Als Konsens galt eine Zustimmung oder Ablehnung von mindestens 80 %. 54 der 60 Aussagen erreichten das.
Einteilung: Das Panel spricht sich für ein einheitliches Einteilungssystem mit gemeinsamen Begriffen aus, das einzelne Muskeln und die Gewebeart unterscheidet, etwa Muskel, Sehne innerhalb des Muskels oder freie Sehne. Als bevorzugte Bildgebung nennt es die MRT, dazu eine Rolle für den diagnostischen Ultraschall. Keinen Konsens fand die Aussage, eine anatomische Einteilung per Bildgebung sei für die Diagnose unverzichtbar; mehrere Fachleute verwiesen darauf, dass Abtasten und eine genaue Zuordnung an der Muskulatur oft ausreichen.
Reha: Laut Konsenspapier richtet sich die Reha nach Befund, Funktion und Einteilung der Verletzung und steigert sich nach festgelegten Kriterien von Phase zu Phase. Das Panel beschreibt eine schrittweise steigende Belastung des Gewebes und das Wiederherstellen der Muskellänge. Für leichte und mittlere Verletzungen (Grad I und II) nennt es frühe leichte Bewegung und frühe isometrische Spannung. Im weiteren Verlauf folgt der Übergang von konzentrischer zu exzentrischer Belastung (als Beispiel nennt das Panel den Nordic Hamstring Curl), gegen Ende plyometrische Übungen. Früh sollen Übungen zur neuromuskulären Kontrolle von Becken und Rumpf dazukommen, dazu neurale Gleitübungen, weil der Ischiasnerv beteiligt sein kann. Leichter Schmerz ist laut Panel vertretbar, solange er 2 bis 5 auf einer Skala von 0 bis 10 nicht überschreitet und binnen 24 Stunden abklingt. Erneute oder anhaltende Verletzungen sollen anders behandelt werden als die erste.
Laufen und Rückkehr: Das Konsenspapier beschreibt ein schrittweises Laufprogramm bis zum Sprint; schmerzfreies Laufen gilt als Voraussetzung für Sprints. Für die Rückkehr in den Sport nennt das Panel schmerzfreies Sprinten, uneingeschränkte Teilnahme am vollen Training, eine gemessene Spitzenkraft der Hamstrings, Beinkraft innerhalb von 10 % der eigenen Vorwerte oder von Vergleichswerten sowie die Selbsteinschätzung der Sportler:innen und ihre Bedenken vor der Rückkehr. Die Belastung soll sich schrittweise der Spielbelastung annähern. Keinen Konsens fanden feste Grenzwerte wie ein Kraftverhältnis Hamstrings zu Quadrizeps über 60 % oder feste Prozentwerte für die Beweglichkeit, ebenso Dry Needling und Biofeedback. Ergänzende Geräte- und Weichteilverfahren erreichten den Konsens nur knapp, mit genau 80 %.
Für wen und was prüfen: Das Papier richtet sich an Fachleute, die Sportler:innen nach Hamstring-Verletzung behandeln. Praxen mit Sportphysiotherapie können damit abgleichen, nach welchen Kriterien sie eine Reha-Phase in die nächste überführen, welche Kraft- und Lauftests sie vor der Rückkehr in den Sport nutzen und wie sie die Schmerzreaktion nach einer Einheit dokumentieren.
Grenzen: Es handelt sich um einen Expertenkonsens mit Evidenzlevel 4, nicht um eine systematische Übersicht mit Bewertung der Evidenz je Aussage. Das Panel war klein (17 Personen, davon 15 Männer, 12 mit mehr als 29 Jahren Berufserfahrung) und stammt allein aus einer Fachgesellschaft; die Autor:innen arbeiten an US-Hochschulen, in US-Kliniken und -Praxen sowie im US-Profisport. Wie sich die 17 auf die Berufe verteilen, nennt der Artikel nicht. Die Autor:innen halten selbst fest, dass die Ergebnisse nicht ohne Weiteres auf alle Fachleute weltweit übertragbar sind, und haben die erzählenden Abschnitte mit Hilfe eines KI-Programms entworfen. Das Papier gilt für Sportler:innen, nicht für Hamstring-Beschwerden im Alltag, und ersetzt keine individuelle Befundung.
Quellen und Prüfstand
Volltext frei zugänglich in PubMed Central (PMC13727015), Lizenz CC BY-NC 4.0, gelesen 09.11.2026
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